Informatie

vr 18 sep	La Vie Meeting Center, Utrecht

Aanmeldformulier

Professioneel afronden in de GGZ

Velden met een * zijn verplicht.

Gegevens deelnemer

Voorletters *

Roepnaam *

Tussenvoegsel

Achternaam *

Adres *

Postcode *

Woonplaats *

Land *

Telefoonnummer *

E-mailadres *

Geslacht *

Man

Vrouw

Allergieën/dieetwensen

Factuurgegevens

Betaling van de factuur? *

Ik betaal zelf

Mijn organisatie betaalt

Accreditatieregistratie

Wil je gebruik maken van specifieke accreditatie?

Vul je registratienummer in bij de betreffende beroepsorganisatie.

NVvP

Psychiaters 12 PE-punt(en)

AbSg - Sociaal geneeskundigen

Sociaal geneeskundigen 12 PE-punt(en)

FGzPt

Klinisch psychologen 12 PE-punt(en)

NIP/NVO

Eerstelijnspsychologie NIP 12 PE-punt(en)

Betaling

Kies uw betaalwijze *

Ik betaal na ontvangst van de factuur

Ik betaal nu direct met iDEAL | Wero

Kortingscode

Opmerkingen

Voorwaarden *

Ik heb de Algemene Voorwaarden en Privacy Policy gelezen en ga akkoord.

Voor meer informatie kan je contact opnemen met Medilex via telefoon: 030 - 693 38 87 of e-mailadres: info@medilex.nl.

Bezig met laden...

Fout

Afgebroken

Professioneel afronden in de GGZ