Medilex - Aanmeldformulier

di 12 mei	?

Velden met een * zijn verplicht.

Gegevens deelnemer

Voorletters *

Roepnaam *

Tussenvoegsel

Achternaam *

Adres *

Postcode *

Woonplaats *

Land *

Telefoonnummer *

E-mailadres *

Geslacht *

Man

Vrouw

Dieetwensen

Factuurgegevens

Betaling van de factuur? *

Ik betaal zelf

Mijn organisatie betaalt

Modules

Kies 1 workshop: *
A - Rouwstorm - Levend verlies in al zijn facetten B - Veerkracht of overleving?

Accreditatieregistratie

Wil je gebruik maken van specifieke accreditatie?

Vul je registratienummer in bij de betreffende beroepsorganisatie.

FGzPt

FGzPt – Klinisch psychologen 4 PE-punt(en)

VSR

VSR – Verpleegkundig specialisten 5 PE-punt(en)

V&VN - Verpleegkundigen en verzorgers

V&VN - algemeen 5 PE-punt(en)

NIP

Kwaliteitsregister gz-Psycholoog NIP 5 PE-punt(en)

NIP/NVO

NVO – Orthopedagogen 5 PE-punt(en)

Registerplein

Registerplein - sociaal werk 5 PE-punt(en)

LV POH-GGZ

LV POH-GGZ – Praktijkondersteuners GGZ 5 PE-punt(en)

Betaling

Kies uw betaalwijze *

Ik betaal na ontvangst van de factuur

Ik betaal nu direct met iDeal

Kortingscode

Opmerkingen

Voorwaarden *

Ik heb de Algemene Voorwaarden en Privacy Policy gelezen en ga akkoord.

Bezig met laden...

Fout

Afgebroken

Levend Verlies